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腰椎间盘突出
2022-07-15

腰椎间盘突出症

严重者偶有足下垂。常有小腿前外侧及足背麻木感觉减退。

2.腰5/1椎间盘突出者:多压迫骶1神经根,表现伸第345趾肌力减退或足跖屈无力。常有小腿后外、足跟部及足底麻木感觉减退。常有跟腱反射减弱或消失。

治疗原则为能保守不微创、能微创不开放、该开放就开放。

(一)保守治疗随着社会的发展,工作和休息方式的改变(尤其是电脑普及后久坐工作),腰腿痛在临床上越来越常见,其罪魁祸首就是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症:是在腰椎间盘突出的病理基础上,由突出的椎间盘组织刺激和(或)压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征,表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。

腰椎间盘突出症临床上常见的突出节段为腰4/5、腰5/1的突出。

1.腰4/5椎间盘突出者:多压迫腰5神经根,表现伸踇趾肌力减退,

1.卧床休息2.药物治疗3.运动疗法4.硬膜外注射 5.腰椎牵引6.热敷、针灸、按摩、中药等。

(二)手术治疗

哪些病人需要手术治疗:①腰椎间盘突出症病史超过6-12周,经系统保守治疗无效;或保守治疗过程中症状加重或反复发作;②腰椎间盘突出症疼痛剧烈,或患者处于强迫体位,影响工作或生活;③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。 

手术分为:1.微创手术2.开放性手术。

目前主流的微创手术主要为经皮内镜腰椎间盘切除术,其是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的微创术式,与开放手术、显微或显微内窥镜腰椎间盘切除术的效果相同,而经皮内镜腰椎间盘切除术更加微创化,创伤更小、恢复更快。

如何预防腰椎间盘突出症

1.正确坐姿,避免久坐、2.避免弯腰负重、3.腰背肌锻炼。

如何做好腰背肌锻炼:

锻炼的次数和强度因人而异,循序渐进,逐渐增加;如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适,应控制减少锻炼量;锻炼时不要猛然发力,以防扭伤;急性发作期,则不适合锻炼。

小燕飞:俯卧位,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续35秒,然后肌肉放松休息35秒为一个周期,每日34次,每次50下,循序渐进,逐渐增加次数。

五点支撑:仰卧位,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续35秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息35秒为一个周期,每日34次,每次50下,循序渐进,逐渐增加次数。


北京市中关村医院超声科撰文

国家基本公共卫生服务项目 2022420日 第四期